Comprendre votre coxarthrose (arthrose de hanche)

La coxarthrose est l'arthrose de la hanche, l'articulation entre la tête du fémur et le bassin. Ce n'est pas une simple « usure » liée à l'âge : c'est une maladie active de toute l'articulation, qui se dégrade, se remodèle (ostéophytes) et s'enflamme (inflammation chronique de bas grade). C'est une pathologie très fréquente et une cause majeure de douleur et d'incapacité.

Symptômes typiques

• Douleur de la face avant de la hanche (aine), pouvant irradier à la cuisse voire au genou — le signe le plus caractéristique.
• Aggravée par l'effort, soulagée par le repos ; raideur matinale courte (moins de 60 min).
• Gêne à la marche prolongée, aux escaliers, pour se lever d'une chaise ou en voiture.
• Difficulté à mettre ses chaussettes ou couper ses ongles de pied, boiterie progressive.

Facteurs de risque

Non modifiables : âge, génétique (héritabilité 40-60%), sexe féminin, traumatisme, anomalies anatomiques (dysplasie, conflit fémoro-acétabulaire). Modifiables (sur lesquels on agit) : surpoids/obésité (facteur majeur), contraintes mécaniques répétées, sports à fortes contraintes. L'inflammation étant centrale, le mouvement et l'exercice — qui la réduisent — sont très efficaces.

Prise en charge active

Un triptyque recommandé pour TOUS les patients : 1) éducation thérapeutique (la douleur ne signifie pas dommage, bouger n'use pas l'articulation), 2) exercice physique adapté (l'intervention au plus haut niveau de preuve ; programme GLA:D : -27% de douleur, -45% d'antalgiques à 12 mois), 3) gestion du poids (chaque kg pèse 2-3 kg sur la hanche ; perdre 5-10% améliore nettement). Le podologue du sport complète par l'analyse biomécanique et les semelles. La prothèse de hanche n'est qu'en dernier recours.

Quand opérer ? Retour au sport

La chirurgie est proposée en cas de douleur invalidante persistante malgré 6-12 mois de traitement conservateur bien mené, jamais à titre préventif. Plus de 80% des patients reprennent leur sport après prothèse (délai 3-6 mois). Drapeaux rouges à consulter sans délai : fièvre + douleur intense, incapacité soudaine à s'appuyer, douleur nocturne non mécanique, perte de poids inexpliquée.

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Fiche thérapeutique patient proposée par 4Foot Lab, logiciel du pédicure-podologue du sport.