Comprendre votre prothèse totale de genou (PTG)
La prothèse totale de genou (PTG) remplace les surfaces articulaires usées du genou par des implants. L'indication est presque toujours l'arthrose sévère du genou (gonarthrose) au stade terminal, quand la douleur est invalidante et que les traitements conservateurs n'ont plus d'effet. Elle fait disparaître la douleur dans la grande majorité des cas, mais demande une rééducation active et longue : 15-20% des patients restent insatisfaits, souvent à cause d'attentes irréalistes ou d'une rééducation incomplète.
Ce qui se passe après l'opération
La chirurgie est un traumatisme contrôlé : une faiblesse drastique du quadriceps est inévitable (la force peut chuter jusqu'à 80% les premiers jours), combinée à l'atrophie et à l'inhibition musculaire arthrogénique (un réflexe neurologique, provoqué par douleur et œdème, qui empêche le cerveau d'activer le muscle). La préhabilitation (renforcement et éducation avant l'opération) améliore la récupération. Anxiété, catastrophisation et peur du mouvement (kinésiophobie) sont des prédicteurs majeurs d'une moins bonne récupération.
Prise en charge : mobilisation précoce + renforcement
Principe central : la mobilisation précoce (dès le jour de l'opération si possible) réduit les complications. Le froid (cryothérapie) soulage douleur et œdème les premières semaines. Le pilier est le renforcement progressif, parfois à intensité élevée bien dosée, supérieur aux exercices à faible charge : il cible le quadriceps (contre l'inhibition et l'atrophie), les fessiers, ischio-jambiers et le tronc, l'équilibre et les tâches fonctionnelles. La NMES (électrostimulation) a des preuves solides pour réactiver le quadriceps. Le repos prolongé aggrave la perte de force.
Signes d'alerte et retour au sport
Consulter en cas de : fièvre/écoulement de cicatrice (infection), mollet chaud et gonflé (phlébite), douleur brûlante avec hypersensibilité (SDRC), sensation de lâchage. Le retour au sport se fait sur critères : absence de douleur, extension complète et flexion ≥ 110-120°, quadriceps ≥ 90% du côté sain, confiance restaurée. Recommandés (faible impact) : natation, vélo, marche, golf, randonnée. À éviter : course à pied, sports de contact, sauts.
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Fiche thérapeutique patient proposée par 4Foot Lab, logiciel du pédicure-podologue du sport.