Comprendre sa pubalgie (douleur de l'aine du sportif)

La pubalgie n'est pas une maladie unique mais un terme général regroupant plusieurs douleurs de l'avant de l'aine, du pubis ou de la hanche : une « pathologie de carrefour ». Plusieurs structures sont souvent concernées en même temps : les adducteurs (~58% des cas), les fléchisseurs de hanche / ilio-psoas (~35%), la symphyse pubienne (~15%) et la zone abdominale basse. La douleur s'installe progressivement par surcharge des tissus.

Qui est concerné ?

Surtout les sportifs, en particulier les hommes pratiquant des sports asymétriques (football, rugby, hockey, tennis, basket, athlétisme) avec sprints, changements de direction et appuis sur une jambe. Facteurs favorisants : antécédent de blessure à l'aine, erreurs d'entraînement, faiblesse des adducteurs, déconditionnement. La douleur est liée à l'activité (et se calme au repos) ; l'imagerie est rarement nécessaire.

Prise en charge active

Le repos complet n'est pas la solution. Le traitement repose sur trois piliers : rééducation active, adaptation de la charge selon la douleur, et reprise progressive. La rééducation vise à redonner aux tissus leur tolérance à l'effort : renforcement des adducteurs, des abducteurs et du tronc, contrôle bassin-hanche. Les étirements ne sont pas la priorité — c'est le renforcement qui compte. Le muscle clé est le transverse de l'abdomen (la « ceinture » naturelle), à travailler par la respiration, le gainage et des exercices ciblés (vacuum, Pilates).

Prévention & pronostic

Un renforcement régulier des adducteurs prévient la pubalgie : des programmes comme le protocole de Copenhague réduisent nettement le risque. La récupération demande du temps (de quelques semaines à plusieurs mois selon l'ancienneté), mais le pronostic est excellent avec une prise en charge structurée. Le mouvement est nécessaire à la guérison : l'entraînement s'adapte, il ne s'arrête pas systématiquement.

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Fiche thérapeutique patient proposée par 4Foot Lab, logiciel du pédicure-podologue du sport pour la prise en charge du coureur et du sportif.