Comprendre votre tendinopathie d'Achille
Ce n'est pas une « tendinite » : votre tendon n'est pas enflammé, il est surchargé. Le terme « tendinite » est aujourd'hui obsolète — il s'agit d'une réponse du tendon à une charge mécanique qu'il n'arrive plus à tolérer. Le tendon d'Achille est le plus grand et le plus résistant du corps, mais aussi le plus souvent touché du membre inférieur. Bonne nouvelle : la prise en charge est essentiellement conservatrice, avec de bons résultats.
Symptômes typiques
- Douleur localisée 2 à 6 cm au-dessus du talon, tendon sensible au pincement.
- Raideur le matin au lever.
- Apparaît en début d'activité, peut diminuer pendant, puis revient plus forte après.
Pourquoi maintenant ?
La cause la plus fréquente est un changement récent d'activité : augmentation trop rapide du volume ou de l'intensité, nouvelle surface, nouvelles chaussures. Facteurs de risque (BJSM 2019) : antécédent de tendinopathie/fracture, pronation augmentée du pied, propulsion réduite, faiblesse des fléchisseurs plantaires (mollet), entraînement par temps froid. ⚠ Certains antibiotiques (fluoroquinolones) fragilisent le tendon — à signaler à votre thérapeute.
Prise en charge active
Un tendon a besoin de charge pour guérir ; l'arrêt total l'affaiblit. L'objectif n'est pas d'éviter la douleur mais de la gérer (règle de la douleur acceptable jusqu'à 4-5/10). L'exercice est le traitement principal : le renforcement progressif du mollet, via le renforcement lourd et lent (HSR) ou les exercices excentriques d'Alfredson (équivalents), sur au moins 12 semaines et adapté à votre sport. Ondes de choc, massages, froid et semelles sont utiles en complément, jamais en remplacement des exercices.
Durée et prévention
La récupération prend 3 à 6 mois, parfois plus, de façon non linéaire (bons et mauvais jours). Une fois la douleur disparue, poursuivre le renforcement du mollet à fréquence réduite est la meilleure protection contre la récidive. La chirurgie n'est discutée qu'après 3 mois d'éducation, d'exercices et de gestion de charge bien suivis sans amélioration.
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Fiche thérapeutique patient proposée par 4Foot Lab, logiciel du pédicure-podologue du sport pour la prise en charge du coureur.