Le bilan de gradation du pied diabétique
Le Bilan-Grad Diabétique est un type de consultation à part : au lieu de la zone de compte rendu libre, il ouvre un formulaire structuré en sept onglets. Au fil de la saisie, il établit le grade de risque podologique du patient et la prise en charge qui en découle.
Créer le bilan
Section intitulée « Créer le bilan »-
Ouvrez Consult et sélectionnez le patient (par exemple Marie Exemple).
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Cliquez sur le bouton + de l’Historique médical, puis choisissez Bilan-Grad Diabétique.
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Le formulaire s’ouvre. Un bandeau rappelle son nom, affiche le grade courant et indique « Enregistré automatiquement » : il n’y a pas de bouton d’enregistrement, tout est sauvegardé au fil de la saisie.
Les champs déjà connus du dossier — identité, poids, taille, pathologies, médecins — sont pré-remplis. Les corriger ici ne modifie pas la fiche du patient : le bilan garde la valeur du jour.
Les sept onglets
Section intitulée « Les sept onglets »| Onglet | Ce qu’on y renseigne |
|---|---|
| Terrain & charge de vie | Identification, Médecins de référence, Informations de santé (type de diabète, année de diagnostic, poids, taille, IMC), Antécédents podologiques, Autres pathologies, Vaccination antitétanique, Charge de vie & pratique sportive |
| 1 Chaussage | Chaussures, chaussettes, bas et contention |
| 2 Dermatologie | Hygiène, peau, œdème, couleur des téguments, mycoses |
| 3 Podologie | Mobilité articulaire, déformations, type de pied, examen en dynamique |
| 4 Neuro & vasculaire | Test au monofilament 10 g et pouls artériels |
| 5 Plaie & gradation | Plaie en cours de cicatrisation, antécédents déterminant le grade 3, grade obtenu |
| Suivi en ligne | Le suivi que le patient remplit entre deux consultations |
L’onglet Charge de vie & pratique sportive fait exception : il modifie directement la fiche du patient, comme le bandeau Charge de vie · Pratique sportive de l’écran Consult. Voir Charge de vie et pratique sportive.
L’examen qui détermine le grade
Section intitulée « L’examen qui détermine le grade »-
Ouvrez l’onglet 4 Neuro & vasculaire.
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Sous Test de neuropathie — monofilament 10 g, testez trois sites par pied : Hallux, M1 et M5. Cliquez un site sur le schéma pour le faire basculer : perçu, non perçu, non renseigné. Le bouton Mode opératoire rappelle la technique.
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Sous Test vasculaire — pouls artériels, renseignez le Pouls pédieux et le Pouls tibial postérieur de chaque côté. L’abolition d’au moins un pouls affiche « artériopathie suspectée ».
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Ouvrez l’onglet 5 Plaie & gradation et renseignez la Plaie du pied en cours de cicatrisation, puis les Antécédents déterminant le grade 3 : ulcération de plus de 4 semaines, amputation.
Lire le grade
Section intitulée « Lire le grade »Le grade suit la classification de référence, et le logiciel affiche les critères qui l’ont produit, un à un, pour que vous puissiez vérifier le calcul.
| Grade | Définition | Prise en charge |
|---|---|---|
| Grade 0 | Pas de neuropathie sensitive | Bilan de gradation une fois par an |
| Grade 1 | Neuropathie sensitive isolée | Bilan de gradation une fois par an |
| Grade 2 | Neuropathie + artériopathie et/ou déformation | Forfait annuel de 5 séances de prévention |
| Grade 3 | Antécédent d’ulcération de plus de 4 semaines et/ou d’amputation | 6 séances, portées à 8 en présence d’une plaie en cours de cicatrisation |
Tant que le monofilament n’est renseigné sur aucun site, le bandeau affiche Grade à déterminer : le logiciel ne devine pas un grade 0.
Le suivi en ligne
Section intitulée « Le suivi en ligne »L’onglet Suivi en ligne met en place le formulaire que le patient remplit entre deux consultations — état de la peau, douleur, aspect d’une plaie, photo à l’appui. Cliquez sur Mettre en place un suivi, ou sur le bouton d’ajout si un suivi tourne déjà. Les courbes s’affichent en dessous et sont reprises dans le document imprimé. Voir Déclencher un suivi.
Imprimer et envoyer
Section intitulée « Imprimer et envoyer »Les boutons Imprimer et Envoyer de la barre du bas sortent le bilan structuré, et non un compte rendu libre. Le document reprend exactement ce qui est saisi, sur votre feuille à en-tête. À l’envoi, le message « Bilan envoyé à l’espace patient » confirme le dépôt.
Pièges fréquents
Section intitulée « Pièges fréquents »- « Grade à déterminer » ne disparaît pas : le test au monofilament n’est renseigné sur aucun site. Ouvrez l’onglet 4 Neuro & vasculaire.
- Le bouton Photo / document est grisé : le bilan structuré n’a pas de zone de compte rendu libre. Le double clic droit n’y ouvre pas non plus la roue APEXSHOT.
- Des sites du monofilament non renseignés sont comptés et signalés parmi les critères : le grade reste calculé, mais sur un examen incomplet.
- Corriger le poids ou la taille ici ne met pas à jour la fiche patient : le bilan garde un relevé daté du jour. Modifiez la fiche si la valeur doit servir ailleurs.
- Pas de bouton d’enregistrement : c’est normal. La mention « Enregistrement… » puis « Enregistré automatiquement » suit l’état de la sauvegarde.